Энциклопедия альтернативной медицины

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК), или дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — изменения в головном мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения, из-за чего возникают недостаток кислорода и питательных веществ в нейронах, что приводят к постепенному их отмиранию. Симптомами болезни являются головная боль, головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость, снижение когнитивных способностей. Это прогрессирующее заболевание свойственно многим людям пожилого и старческого возраста. При отсутствии своевременных профилактики и лечения симптоматика постепенно нарастает, возникают острые фазы нарушения церебральной гемодинамики — транзиторные ишемические атаки, инсульты.

thump

Эпидемиология и этиология[]

Данная патология в двадцать первом веке стала чаще диагностироваться у лиц 30—40-летнего возраста.[1]

К этиологическим факторам ХНМК относятся атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, васкулиты, вегето-сосудистая дистония и др. Cуществующие две стадии ХНМК (стадия начальных проявлений и основная — дисциркуляторная энцефалопатия) объединены общими признаками, чётко свидетельствующими о расстройстве кровообращения в головном мозге.

Анатомоморфологические сосудистые изменения, такие как стенозирование, облитерация, надрыв и разрыв стенки, пассивное расширение, изменения микроциркуляторного русла, процессы загустевания и фиброзов мелких сосудов и т. п. приводит к снижению дебита мозгового кровотока (с нормы 55 до 45-30 мл/100 г/мин).[2]

Клиническая картина[]

Дэп1

В начальной стадии ХНМК признаки очагового поражения нервной системы не выявляются, однако дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется мелкоочаговыми поражениями головного мозга с клиникой снижения интеллекта и нарастающих проявлений расстройств когнитивных функций. Начальные проявления ХНМК (головные боли и шум в ушах, головокружения, нарушения сна, метеотропность, изменения походки, утомляемость, ухудшение настроения, переходящее в депрессию, затруднения выполнения тонких локомоторных операций) практически не изменяют социального статуса пациента, вместе с тем проявления ДЭ более заметно выражаются в различных видах когнитивных расстройств. Так, снижение интеллектуальных функций — памяти, внимания, воспоминания, восприятия, воображения, понимания, постижения, разумения, планирования, рассуждения, мышления — конкретно сказывается на трудоспособности пациента и, естественно, на его моральном, материальном и социальном статусе.

Дэп2

Нередко возникают сложности в самообслуживании, в социальном взаимодействии, что в целом свидетельствует об ухудшении качества жизни индивидуума. При ХНМК происходит снижение характеристик церебральных нейротрансмиттерных систем, что во многом объясняет причинно-следственные связи изменений когнитивного статуса человека.
Клинически и инструментально-морфологически у таких больных выявляются нарушения гемодинамики с развитием неврологических, нейропсихологических симптомов, что свидетельствует о нарушениях функционирования нейронов в различных отделах головного мозга. В этой связи оправданным терапевтическим действием является нейропротекция, которая обеспечивает метаболическую защиту мозга (а точнее — наиболее уязвимых его зон) от факторов ишемии, уменьшает последствия ишемического повреждения, открывая возможности для активации репаративных процессов, ускоряет восстановление нарушенных функций.[3][4]

Терапия и профилактика[]

Улучшение метаболизма головного мозга является основной целью лечебно-восстановительных программ при ХНМК. Нормализация состояния нейронов обеспечивает эффективную нейропротекцию.[5] В качестве нейропротектора используется отечественный препарат пептидной структуры кортексин, разработанный в Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова.[6] Он обладает тканеспецифическим многофункциональным действием на нервную систему, проявляющимся в метаболической регуляции, нейропротекции, функциональной нейромодуляции, нейротрофической активности. Эти фармакологические характеристики отражают те необходимые свойства препарата, которые адресно соответствуют потребности головного мозга при ХНМК.

При нарушениях мозгового кровообращения часто наблюдаются депрессивные состояния пограничного уровня. Хороший эффект при лечении этих расстройств даёт сочетание антидепрессантов и ноотропных средств, в частности, комплекс кортексин и флуоксетин для купирования астено-депрессивных и сенестоипохондрических состояний.[7]

См. также[]

Литература[]

Примечания[]

  1. Батышева Т. Т., Артемова И. Ю., Вдовиченко Т. В. и др. Хроническая ишемия мозга: механизмы развития и современное комплексное лечение // Справочник практического врача. Т. 3. — М., 2004. С. 18—23.
  2. Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997. — 287 с.
  3. Нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения: сборник научных статей / под ред. А. А. Скоромца, М. М. Дьяконова. — Санкт-Петербург: Наука, 2007. — 199 с.
  4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств: (формуляр): для врачей, оказывающих первичную мед.— санитарную помощь/ под ред.: А. Г. Чучалина и др. — Москва: ГЭОТАР-Медиа: АСМОК, 2006 (М.: Новости). — 729 с.
  5. Батышева Т. Т., Билецкий П. С., Бойко А. Н. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения и нейропротекция, новое в диагностике // Нейропротекция острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения. — СПб.: Наука, 2007. — 200 с.
  6. Кортексин — пятилетний опыт отечественной неврологии / Под ред. А. А. Скоромца, М. М. Дьяконова. — СПб.: Наука, 2005. — 224 с.
  7. Алешина Н. В., Степанов В. П., Филиппова С. Ю. Эффективность ноотропов и антидепрессантов при терапии пограничных психоневрологических расстройств // Нейропротекция острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения. — СПб.: Наука, 2007. — С. 183.