Нет описания правки |
|||
| Строка 15: | Строка 15: | ||
Важный этап диагностики — изучение выявленных симптомов заболевания и объединение (группировка) их по принципу общности [[патогенез]]а. Выделение синдрома или совокупности синдромов, характерных для определённых заболеваний, важно для проведения дифференциального диагноза. Кроме того, так называемый синдромный подход в диагностике, предполагающий выявление общности патогенетических механизмов болезни, может быть использован для соответствующей патогенетической терапии ещё до установления окончательного диагноза; он способствует дифференциальной диагностике и намечает проведение тех дополнительных исследований, которые позволят сформулировать правильный диагноз. Важным этапом в оценке правильности диагноза является динамическое наблюдение, в том числе анализ течения болезни под влиянием лечения. |
Важный этап диагностики — изучение выявленных симптомов заболевания и объединение (группировка) их по принципу общности [[патогенез]]а. Выделение синдрома или совокупности синдромов, характерных для определённых заболеваний, важно для проведения дифференциального диагноза. Кроме того, так называемый синдромный подход в диагностике, предполагающий выявление общности патогенетических механизмов болезни, может быть использован для соответствующей патогенетической терапии ещё до установления окончательного диагноза; он способствует дифференциальной диагностике и намечает проведение тех дополнительных исследований, которые позволят сформулировать правильный диагноз. Важным этапом в оценке правильности диагноза является динамическое наблюдение, в том числе анализ течения болезни под влиянием лечения. |
||
| + | === Диагностика как раздел клинической медицины === |
||
| + | |||
| + | Термин «диагностика» используют также для обозначения раздела клинической медицины, изучающего методы и принципы распознавания болезней и постановки диагноза и включающего [[медицинская семиотика|медицинскую семиотику]], методы диагностического обследования больного (диагностическую технику) и методологию формирования диагноза. |
||
| + | |||
| + | == В китайской медицине == |
||
| + | |||
| + | :'''''Источник раздела:''' Основы китайской медицины''<ref name="Мачоча IV">''Мачоча Джованни'' Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Часть IV</ref> |
||
| + | |||
| + | Методы [[традиционная китайская медицина|китайской медицины]] развивались на протяжении более чем 2000 лет и достигли поразительного уровня искушенности. Чего стоит одна только [[пульсовая диагностика]], которая является ярким примером изощренности и утонченности китайской медицины. |
||
| + | |||
| + | Одним из основных положений китайской диагностики служит мысль о том, что «наружное отражает внутреннее», и что наружные проявления, внешние симптомы и пульс отражают внутреннюю дисгармонию. Диагностика западной медицины во многом базируется на том, чтобы суметь «заглянуть вовнутрь», будь то с помощью рентгенологического исследования, сканирования, исследования крови, лапароскопии и т.д. Китайская же диагностика основана на том, чтобы «искать снаружи», что включает осмотр [[Лицо|лица]] и [[язык]]а, ощупывание пульса и опрос пациента.<ref>В типичной для него прагматичной и эффективной манере доктор Шэнь для пояснения этого принципа использовал следующую аналогию: когда вы объезжаете окрестности на машине, для того, чтобы судить о социально-экономическом статусе жителей домов, вам совершенно не обязательно заглядывать внутрь каждого дома. Он сравнивает это с китайской диагностикой: достаточно осмотреть снаружи, чтобы понять, что происходит внутри. Западной же диагностике нужно «заглянуть внутрь дома», чтобы судить о социально-экономическом статусе его обитателей.</ref> |
||
| + | |||
| + | Еще одним фундаментальным принципом китайской диагностики является наличие соответствий между частью и целым. Диагностика по пульсу и по языку — хороший пример применения этого принципа. Пульс ощупывается на трех небольших отрезках лучевой артерии, и каждый отрезок соответствует определенной части [[тело|тела]] и определенному [[Внутренние органы|Внутреннему Органу]]. То же самое можно сказать и о диагностике по языку, и о других аспектах китайской диагностики. Китайская диагностика основана на необъяснимом соответствии и «резонансе», существующим между частью тела и всем организмом, а также на резонансе между микрокосмом и макрокосмом. Наглядным примером последнего положения служит [[У-син|учение о Пяти Элементах]]. |
||
| + | |||
| + | Китайская диагностика традиционно состоит из четырех частей: диагностика путем осмотра (''«смотреть»''), путем опроса (''«спрашивать»''), пальпации (''«трогать»'') и аускультации (''«слушать и чувствовать запахи»''). |
||
| + | |||
| + | Разделение осмотра и опроса делается сугубо из дидактических соображений и не имеет отношения к клинической реальности, где осмотр и опрос, как правило, проводятся одновременно и совмещаются друг с другом чисто автоматически. Например, разделение между симптомами «сухость кожи» (выявляется при осмотре) и «кожный зуд» (выявляется при опросе) было бы искусственно и не реалистично. Другой хороший пример — отек лодыжек: выявление этого симптома при осмотре требует немедленного ощупывания этой области и опроса пациента об этом. |
||
== Примечания == |
== Примечания == |
||
<references /> |
<references /> |
||
| + | {{ТКМ}} |
||
[[Категория:Традиционная китайская медицина]] |
[[Категория:Традиционная китайская медицина]] |
||
[[Категория:Диагностика]] |
[[Категория:Диагностика]] |
||
Версия от 08:26, 14 ноября 2019
ДИАГНО́СТИКА (от греч. διαγνωστιϰός — способный распознавать) в медицине — распознавание болезни у конкретного больного, то есть установление диагноза.[1]
Важная особенность современной диагностики — возможность распознавать так называемые доклинические изменения в организме, которые могут приводить к тем или иным заболеваниям (например, повышенный уровень холестерина, триглицеридов и других липидов в крови — как фактор риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и др.).[1]
В традиционной китайской медицине диагностика имеет особенности.
Основные принципы современной диагностики
- Источник раздела: Большая российская энциклопедия[1]
Сложный, многоступенчатый процесс клинической диагностики начинается с изучения жалоб больного, которые, несмотря на их субъективный характер, имеют важное значение. Основные объективные симптомы болезни врач выявляет с помощью различных методов обследования — осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, лабораторных, инструментальных (включая биопсию), рентгенологических, эндоскопических, микробиологических, иммунологических, генетических и др.
Сохраняет своё значение расспрос больного и тщательное изучение анамнеза.
Важный этап диагностики — изучение выявленных симптомов заболевания и объединение (группировка) их по принципу общности патогенеза. Выделение синдрома или совокупности синдромов, характерных для определённых заболеваний, важно для проведения дифференциального диагноза. Кроме того, так называемый синдромный подход в диагностике, предполагающий выявление общности патогенетических механизмов болезни, может быть использован для соответствующей патогенетической терапии ещё до установления окончательного диагноза; он способствует дифференциальной диагностике и намечает проведение тех дополнительных исследований, которые позволят сформулировать правильный диагноз. Важным этапом в оценке правильности диагноза является динамическое наблюдение, в том числе анализ течения болезни под влиянием лечения.
Диагностика как раздел клинической медицины
Термин «диагностика» используют также для обозначения раздела клинической медицины, изучающего методы и принципы распознавания болезней и постановки диагноза и включающего медицинскую семиотику, методы диагностического обследования больного (диагностическую технику) и методологию формирования диагноза.
В китайской медицине
- Источник раздела: Основы китайской медицины[2]
Методы китайской медицины развивались на протяжении более чем 2000 лет и достигли поразительного уровня искушенности. Чего стоит одна только пульсовая диагностика, которая является ярким примером изощренности и утонченности китайской медицины.
Одним из основных положений китайской диагностики служит мысль о том, что «наружное отражает внутреннее», и что наружные проявления, внешние симптомы и пульс отражают внутреннюю дисгармонию. Диагностика западной медицины во многом базируется на том, чтобы суметь «заглянуть вовнутрь», будь то с помощью рентгенологического исследования, сканирования, исследования крови, лапароскопии и т.д. Китайская же диагностика основана на том, чтобы «искать снаружи», что включает осмотр лица и языка, ощупывание пульса и опрос пациента.[3]
Еще одним фундаментальным принципом китайской диагностики является наличие соответствий между частью и целым. Диагностика по пульсу и по языку — хороший пример применения этого принципа. Пульс ощупывается на трех небольших отрезках лучевой артерии, и каждый отрезок соответствует определенной части тела и определенному Внутреннему Органу. То же самое можно сказать и о диагностике по языку, и о других аспектах китайской диагностики. Китайская диагностика основана на необъяснимом соответствии и «резонансе», существующим между частью тела и всем организмом, а также на резонансе между микрокосмом и макрокосмом. Наглядным примером последнего положения служит учение о Пяти Элементах.
Китайская диагностика традиционно состоит из четырех частей: диагностика путем осмотра («смотреть»), путем опроса («спрашивать»), пальпации («трогать») и аускультации («слушать и чувствовать запахи»).
Разделение осмотра и опроса делается сугубо из дидактических соображений и не имеет отношения к клинической реальности, где осмотр и опрос, как правило, проводятся одновременно и совмещаются друг с другом чисто автоматически. Например, разделение между симптомами «сухость кожи» (выявляется при осмотре) и «кожный зуд» (выявляется при опросе) было бы искусственно и не реалистично. Другой хороший пример — отек лодыжек: выявление этого симптома при осмотре требует немедленного ощупывания этой области и опроса пациента об этом.
Примечания
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Большая российская энциклопедия. Статья «Диагностика»
- ↑ Мачоча Джованни Основы китайской медицины. Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами / Джованни Мачоча; пер. с англ. В 3 т. Т. 1. — М.: Рид Элсивер, 2011. Часть IV
- ↑ В типичной для него прагматичной и эффективной манере доктор Шэнь для пояснения этого принципа использовал следующую аналогию: когда вы объезжаете окрестности на машине, для того, чтобы судить о социально-экономическом статусе жителей домов, вам совершенно не обязательно заглядывать внутрь каждого дома. Он сравнивает это с китайской диагностикой: достаточно осмотреть снаружи, чтобы понять, что происходит внутри. Западной же диагностике нужно «заглянуть внутрь дома», чтобы судить о социально-экономическом статусе его обитателей.